Proširene vene su bolest koja se temelji na nepovratnom povećanju promjera vena i gubitku funkcije venskih zalistaka.
Gdje je drugo srce
Da bismo razumjeli uzroke proširenih vena, potrebno je obratiti se na osobitosti strukture i rada venskog sustava.
Vene se odnose na krvne žile koje nose krv iz tkiva i organa. Za razliku od arterija koje pokreću krv iz srca i distribuiraju je odozgo prema dolje, većina vena u tijelu teče odozdo prema gore. Glavna pokretačka snaga u arterijama je energija srčanih kontrakcija. Na putu do organa gotovo se potpuno potroši i ne može osigurati stabilan povratak krvi u srce.
Strukturne značajke venskog sustava pomažu u održavanju pune cirkulacije. Mogu se podijeliti na:
- središnji;
- periferni.
Središnji su rezidualni krvni tlak, koji se prenosi u vene nakon prolaska krvi kroz arterijski sustav, te usisno djelovanje dijafragme. To je mišićni septum koji odvaja prsnu šupljinu od trbušne. Velike venske žile prolaze kroz dijafragmu. Kada udišete, spušta se, komprimirajući venske žile, a kada izdahnete, diže se. Ovi pokreti djeluju poput pumpe, pomažući krvi da teče uz vene prema srcu.
Periferni čimbenici uključuju:
- mišićno-venska pumpa;
- venski zalisci;
- venski ton.
Uloga ovih čimbenika u krvotoku je tolika da se nazivaju drugim srcem tijela.. . . Disfunkcija bilo kojeg od njih može biti početna točka u nastanku proširenih vena.
Mišićno-venska pumpa
Glavna sila koja uzrokuje kretanje krvi od organa do srca je kontrakcija mišića koji okružuju vene. Ovo je takozvana mišićno-venska pumpa. Tijekom hodanja, vježbanja, mišićna vlakna se skupljaju, što dovodi do sužavanja lumena venskih žila, zbog čega se krv gura u gornje dijelove.
Venski zalisci
Kako bi spriječili povratak krvi u trenutku kada se mišićna vlakna opuštaju, u venama se nalaze zalisci. Oni su izrasline na unutarnjoj površini vaskularne stijenke, koje su tanka elastična ploča. Zaklopci su usmjereni prema srcu.
Princip njihova rada je sljedeći: kada se mišićna vlakna opuste i krv se pod silom gravitacije nastoji vratiti prema dolje, ona ulazi u prostor koji čine list zalistka i stijenka žile. Pritisak koji stvara krv u ovom području uzrokuje zatvaranje zalistaka, što sprječava njezino vraćanje.
Venski ton
Venski tonus osigurava održavanje i regulaciju vaskularnog kapaciteta. Omogućuju ga vezivno tkivo i mišićna vlakna koja čine vensku stijenku. Posebne živčane stanice, koje se nalaze u debljini krvnih žila, reagiraju na krvni tlak signalizirajući mišićne stanice i vlakna vezivnog tkiva. Lumen vene je smanjen, zbog čega se krv kreće prema srcu.
Dakle, stabilno funkcioniranje venskog sustava ovisi o ispravnom radu svih njegovih sastavnih dijelova. Razumjeti te mehanizme znači učiniti liječenje proširenih vena najučinkovitijim.
Između uzroka i posljedice
Do danas ne postoji jedinstvena teorija o razvoju proširenih vena. Najveća poteškoća je odvajanje izravnog uzroka bolesti i stanja koja samo pridonose njezinu očitovanju.
Bolest proširenih vena je genetski uvjetovana bolest koja se manifestira samo kada je izložena određenim nepovoljnim čimbenicima.
Kod osoba osjetljivih na proširene vene pronađen je urođeni poremećaj strukture vaskularne stijenke i smanjenje broja zalistaka. Kao rezultat toga, pate dva najvažnija mehanizma protoka krvi iz organa u srce: venski tonus se smanjuje i ventilni aparat ne radi.
Pojednostavljeni razvoj bolesti u ovom slučaju je sljedeći. Krv, koja se gura kroz žile zbog mišićne kontrakcije, tijekom faze opuštanja mišićnih vlakana pod utjecajem gravitacije teži prema dolje. U slučaju da ima malo venskih zalistaka ili njihovi zalisci ne mogu učinkovito blokirati lumen žile, krv se vraća natrag u donje dijelove. Uz nedovoljnu elastičnost i elastičnost venske stijenke dolazi do izraženog širenja promjera žile. Kao rezultat toga, kvržice zaliska pomiču se dalje jedna od druge, dopuštajući još većem volumenu krvi da teče prema dolje. Razvija se patološki začarani krug. Ovo su proširene vene.
Međutim, u zdravom tijelu, čak i uz prisutnost urođenih promjena u venskim žilama, razvoj bolesti ne dolazi. Da bi ovaj mehanizam funkcionirao, nužan je utjecaj jednog ili više štetnih čimbenika. To uključuje:
- Način života;
- hipodinamija;
- pretilost;
- hormonska neravnoteža;
- trudnoća.
Način života
Značajke načina života dovode do povećanog pritiska u venama, što rezultira povećanim stresom na vaskularnoj stijenci.
To se najčešće opaža kada dugo stojite ili sjedite i tijekom rada povezanog s stalnim podizanjem utega. Razvoj proširenih vena izaziva usko donje rublje, traperice, koje stišću velike vene na razini ingvinalnih nabora. Važna je i prehrana: konzumacija rafinirane hrane, odsutnost svježeg voća i povrća u dnevnom jelovniku – izvora vlakana. Takva prehrana dovodi do razvoja zatvora, što povećava intraabdominalni tlak.
Hipodinamija
Kao što znate, mišići su drugo srce za vene, zbog njihove kontrakcije stisnu se zidovi žila i krv se kreće. Sa sjedilačkim načinom života, ovaj cirkulacijski mehanizam se gubi. Važnu ulogu ima i stupanj razvijenosti mišića – što je mišić bolje razvijen, lakše se nosi s poslom promicanja krvi. To je razlog rijetke pojave proširenih vena kod sportaša-sportaša.
Pretilost
Pretilost je pouzdan čimbenik rizika za nastanak proširenih vena kod žena. Istodobno, takva ovisnost nije otkrivena kod muškaraca.
Hormonska neravnoteža
Ženski spolni hormoni - estrogeni, progesteron - u količinama koje prelaze fiziološke norme, utječu na zid vene i smanjuju njezin tonus. To je zbog postupnog uništavanja vezivnih vlakana koja osiguravaju njegovu snagu i elastičnost. Hormonski kontraceptivi, hormonski lijekovi za liječenje menopauze igraju važnu ulogu u nastanku proširenih vena.
Trudnoća
Povećanje volumena cirkulirajuće krvi, kompresija od strane maternice velikih vena koje prolaze iza njezine stražnje stijenke, povećanje intraabdominalnog tlaka čine trudnoću jednim od glavnih uzroka proširenih vena kod žena.