Proširene vene donjih ekstremiteta (varikozne vene)

Proširene vene na nogama (proširene vene - uobičajeni naziv) - vanjsko vidljivo povećanje vena safene, koje se razvija kao posljedica proširenih vena ili posttrombotičkog sindroma i popraćeno je oštrim kršenjem venskog odljeva u donjim ekstremitetima.

Suvremene metode omogućuju radikalno liječenje proširenih vena bez rezova i boli.

Pritužbe na proširene vene

Za mnoge ljude proširene vene i vene su samo kozmetički problem. Kod drugih, proširene vene uzrokuju bolnu bol i nelagodu. Ponekad proširene vene dovode do ozbiljnijih problema i komplikacija – tromboflebitisa ili pojave trofičnih ulkusa. Liječenje se sastoji u uklanjanju ili zatvaranju deformiranih vena, što je posao flebologa.

Proširene vene je potpuna degeneracija venske stijenke, povezana sa slabošću vezivnog tkiva (proširene vene donjih ekstremiteta), ili se razvija s oštrim kršenjem venskog odljeva, zbog blokade ili preljeva vena.

Uzroci proširenih vena donjih ekstremiteta

Proširene vene donjih ekstremiteta

Bolest, kao uzrok proširenih vena nogu, javlja se u 20-40% stanovništva razvijenih zemalja svijeta. Već duže vrijeme proširene vene predstavljaju samo estetski nedostatak, ali napredovanje bolesti dovodi do bolova, oticanja stopala i nogu, a u uznapredovalim stadijima do tamnjenja kože nogu, upalnih promjena i proširenih trofičnih ulkusa.

Nasljedna predispozicija glavni je uzrok primarnih proširenih vena, međutim, bolest se razvija uz pretjerano opterećenje vena. Mehanizam okidača za proširene vene donjih ekstremiteta je oštro fizičko preopterećenje, trudnoća i porođaj. U tom slučaju dolazi do oštrog povećanja tlaka u venama donjih ekstremiteta i oštećenja ventilskog aparata, što pokreće mehanizam za razvoj bolesti.

Posttromboflebitska bolest

Sekundarne proširene vene nastaju nakon venske tromboze ili kao posljedica kongenitalnih bolesti (arteriovenske fistule, kongenitalna venska displazija). Posttrombotska bolest je složen progresivni patološki proces u venskom sustavu donjih ekstremiteta. Zbog valvularne insuficijencije ili začepljenja dubokih vena, vene se proširuju jer se prelijevaju krvlju. Drugi uzrok mogu biti kongenitalne ili stečene arteriovenske fistule. Povremeno dolazi do kongenitalne opstrukcije dubokih vena, što dovodi do sekundarnih proširenih vena (Klippel-Trenaunayjev sindrom).

Komplikacije proširenih vena

Više od 40% žena i 20% muškaraca ima natečene proširene vene. U 20% slučajeva proširene vene dovode do pojave trofičnog ulkusa, više od 25% pacijenata pati od tromboflebitisa proširenih vena. Te komplikacije često zahtijevaju ozbiljno liječenje i predstavljaju veliku prijetnju zdravlju.

Kronična venska insuficijencija

Opstrukcija venskog odljeva uzrokuje patološko stanje koje se naziva kronična venska insuficijencija. Na samom početku bolesti može se primijetiti pojava pojedinačnih čvorova proširenih vena, koji ne izazivaju veliku zabrinutost, iako ponekad mogu boljeti. Nakon toga dolazi do povećanja broja proširenih vena. Bolest polako, ali postojano napreduje. Ako su se prve proširene vene pojavile ispod koljena, tada je stopa razvoja bolesti mnogo veća. Ako se bolest ne zaustavi, postupno se razvija treća faza venske insuficijencije. Edem postaje trajan, pojavljuje se tamna boja kože u području gležnjeva, stalno brine težina u nogama, koja može potrajati i nakon noćnog odmora. Često se razvijaju tromboflebitis proširenih vena i upale kože, ekcem i dermatitis. Posljednja faza u razvoju proširenih vena je pojava trofičnih ulkusa.

Tromboflebitis proširenih vena

Tromboflebitis je najčešća komplikacija proširenih vena. Tromboflebitis je upala venske stijenke, s stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu vene. Tromboflebitis se javlja u površinskim i dubokim venama. Kod proširenih vena tromboflebitis se javlja u 25% bolesnika i obično je površan. Uzrok tromboflebitisa u proširenim venama je vrlo spor protok krvi, osobito u velikim čvorovima. U tim uvjetima svi čimbenici koji povećavaju zgrušavanje krvi (trudnoća, pregrijavanje, traume, uganuća, hipotermija i ogrebotine, akutne respiratorne infekcije) mogu uzrokovati stvaranje krvnog ugruška u proširenoj veni i njezinu upalu. Tromboflebitis se javlja u 25% bolesnika. s proširenim venama donjih ekstremiteta. Uzrok tromboflebitisa je usporavanje protoka krvi u proširenim venama. Tromboflebitis može napredovati i dovesti do duboke venske tromboze. Kronična venska insuficijencija je bolno stanje venskog odljeva s proširenim venama. Karakterizira ga edem, tamnjenje kože, pojava trofičnih ulkusa i varikoznog dermatitisa.

Varikozni trofični ulkus

Trofični ulkus je znak ekstremnog stupnja kronične venske insuficijencije. Ovo je dugotrajna rana koja ne zacjeljuje koja se javlja s teškim kršenjem venskog odljeva kroz duboke i površinske vene. Javlja se u 1% opće populacije i u 20% bolesnika s venskom bolešću. Svaki peti bolesnik s proširenim venama koji se ne liječi prije ili kasnije dobije trofični ulkus. Može se razviti i s proširenim venama i sa sekundarnim proširenim venama. Bez eliminacije patoloških venskih iscjedaka, varikozni trofični ulkus ne zacjeljuje, ili se stalno ponavlja. Trofični ulkusi s proširenim venama javljaju se u većine pacijenata i uzrokuju ozbiljne patnje. Suvremene minimalno invazivne metode omogućuju vam pouzdano uklanjanje varikoznih trofičnih ulkusa bez rezova i boli.

Venska tromboza i tromboembolija

Plućna embolija je teška komplikacija venske tromboze. Proširene vene važan su čimbenik rizika za tromboflebitis i duboku vensku trombozu. Tromboembolija dovodi do razvoja teškog zatajenja srca i dišnog sustava, sa stopom smrtnosti većom od 50%.

Prevencija proširenih vena donjih ekstremiteta

Svaka moderna osoba trebala bi razumjeti što su proširene vene na nogama, kako liječiti i spriječiti njegovu pojavu. Uz nasljednu predispoziciju, treba izbjegavati čimbenike koji doprinose proširenju vena. Prikazana je uporaba venotonika, nošenje kompresijskih čarapa tijekom vježbanja, povremeni pregledi flebologa i ultrazvuk vena.

Pri radu u uvjetima popratnih čimbenika potrebno je pri radu koristiti kompresijske čarape 1. klase kompresije, terapijske vježbe, aktivnosti na otvorenom, dnevne šetnje najmanje 1 sat u medicinskim čarapama, masažu stopala i plivanje. Odbijanje korištenja oralnih kontraceptiva s kompliciranim nasljeđivanjem proširenih vena. Bolje je pridržavati se ovih jednostavnih pravila nego liječiti proširene vene na nogama.

Izbjegavajte faktore koji stvaraju tijekom teškog fizičkog rada. Za to su potrebne kompresijske čarape, osobito s predispozicijom za proširene vene. Medicinska pletenina indicirana je za sve trudnice, a u slučajevima sklonosti proširenim venama i tromboflebitisu za porod se nose posebne kompresijske čarape. Poželjno je svim trudnicama u zadnjim tjednima trudnoće posjetiti flebologa i napraviti ultrazvuk vena. To će pomoći smanjiti rizik od problema s venskim sustavom.

Kako liječiti proširene vene na nogama

Tijekom proteklih 10 godina, "barbarske" metode liječenja proširenih vena postaju prošlost, zahvaljujući pojavi blažih i učinkovitijih metoda koje se uspješno koriste u klinikama.

Skleroterapija vena za proširene vene

Skleroterapija je uvođenje lijeka u lumen proširene vene zbog kojeg se zidovi "lijepe" zajedno s nestankom vena. Za skleroterapiju se koriste brojne kemikalije, bilo je pokušaja liječenja ozonom. Svojedobno je pojava skleroterapije pjenom revolucionirala flebologiju. Po prvi put se pojavila učinkovita metoda liječenja proširenih vena bez veće operacije. Trenutno se skleroterapija pjenom koristi za uklanjanje proširenih vena srednjeg promjera nakon laserske obliteracije patoloških venskih iscjedaka. Skleroterapija je nezamjenjiva u liječenju spider vena i retikularnih proširenih vena, gdje nema pravih konkurenata.

Liječenje proširenih vena laserom

Lasersko liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta (EVLT) je najsuvremenija, radikalna i jeftina metoda liječenja koja vam omogućuje i liječenje proširenih vena na nogama i uklanjanje uzroka trofičnih ulkusa. Smisao laserskog tretmana leži u toplinskom zagrijavanju venske stijenke iznutra i naknadnoj resorpciji proširene vene. Najnovije dostignuće u EVLT-u je laser od 1470 nm i radijalni svjetlovod, koje su u medicinsku praksu uveli flebolozi. Postoperativno razdoblje nakon ove tehnike je potpuno bezbolno, a rezultat je superiorniji u odnosu na druge mogućnosti liječenja – radikalnost laserske intervencije iznosi najmanje 98%.

Operacija za uklanjanje proširenih vena

Kirurško liječenje proširenih vena s uklanjanjem glavnih venskih debla je prošlost. Rizik od komplikacija uklanjanja matične vene natjerao je flebologe da traže druge pristupe, što je dovelo do razvoja laserskih tehnika i drugih metoda termičke obliteracije vena. No, modifikacija klasične flebektomije u mikroflebektomiju prema Mülleru i Varadiju omogućila je prekrasnu kombinaciju laserskog tretmana i uklanjanja velikih proširenih vena kroz punkcije bez rezova ili šavova. Varadijeva tehnika spasila je pacijente od bolne skleroterapije velikih proširenih vena. Miniflebektomija vam omogućuje i liječenje proširenih vena nogu i uklanjanje vidljivih proširenih vena bilo gdje na tijelu.

Radiofrekventna obliteracija proširenih vena

Radiofrekventna obliteracija (RFO) proširenih vena nogu moderna je i sigurna metoda liječenja. Metoda se temelji na korištenju mikrovalova koji zagrijavaju metalnu sondu, koja je već zid vene i uzrokuje uništavanje unutarnje membrane. Po svojoj bezbolnosti metoda odgovara laserskoj koagulaciji laserima na valnoj duljini od 1470 nm, jednostavna je za izvođenje, a postoperativnih bolova je malo. Međutim, RFO je mnogo inferiorniji od lasera u smislu dugoročnih rezultata liječenja. Učinkovitost RFO je 85% bez recidiva. Metoda nije prikladna za liječenje perforirajućih vena.

Masaža i kupka za proširene vene

Masaža je metoda aktivnog liječenja proširenih vena.

Koriste se sve vrste suvremene masaže, posebice u patologiji limfnog i venskog sustava. Među ekskluzivnim metodama je i tehnologija limfne drenažne masaže s previjanjem, koja vrlo učinkovito ublažava kroničnu vensku insuficijenciju.

Kod kronične venske insuficijencije masaža se koristi za uklanjanje venske hipertenzije kod proširenih vena i posttrombotičkog sindroma. Kombinacija ove masaže s zavojima omogućuje učinkovito uklanjanje svih kliničkih manifestacija bolesti.

Kupka s proširenim venama, tromboflebitisom ili posttrombotičnom bolešću vrlo je opasna. Svaki toplinski stres može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama sa svim posljedicama.

Nažalost, nemoguće je postići potpuno izlječenje proširenih vena bez uklanjanja venskih iscjedaka i proširenih vena. Iako je smanjenje simptoma povezanih sa stagnacijom venske krvi u nogama sasvim moguće uz pomoć suvremene terapije. Međutim, prevalencija proširenih vena i kronične venske insuficijencije ponekad izaziva želju za spekuliranjem o ovom problemu. Razmotrite suvremene metode liječenja i zavaravanja.

Lijekovi za proširene vene

Cilj terapije lijekovima venske patologije je smanjiti simptome i spriječiti komplikacije, no te ciljeve nije lako postići. Danas je obilje sredstava koja se mogu primijeniti izazvalo još jedan problem: koje odabrati? Nažalost, većina predloženih lijekova ima prilično nisku učinkovitost, unatoč teoretski opravdanoj svrsishodnosti uporabe. To je zbog niza razloga, od kojih je glavni niska apsorpcija ljekovitih tvari ovih lijekova u tijelu. Idealan lijek za liječenje venske insuficijencije trebao bi utjecati na što više patogenetskih poveznica kronične venske insuficijencije, uz minimalan broj nuspojava i visoku apsorpciju u tijelu. Na suvremenom farmaceutskom tržištu zastupljen je prilično velik broj venotonika. Međutim, imaju slične ljekovite tvari (biljne flavonoide) pa stoga učinkovitost jednog ili drugog ovisi samo o koncentraciji i probavljivosti djelatne tvari.

Ne biste trebali očekivati nestanak proširenih vena od ovih lijekova, međutim, lakoća u nogama, smanjenje edema i nestanak noćnih grčeva mogu biti.

Kreme i gelovi za proširene vene

Unatoč visokoj učinkovitosti koju promoviraju prodavači i proizvođači, kreme i gelovi ne donose olakšanje od proširenih vena i proširene vene ne nestaju iz njih. U početnoj fazi venske insuficijencije, flebolozi se ne protive primjeni ovih sredstava, jer njihovo trljanje potiče venski odljev, poput lagane masaže, i ima smirujući učinak na kožu. Kod uznapredovalih oblika venske insuficijencije, ove kreme i masti mogu uzrokovati dermatitis i alergije te su stoga vrlo štetne. Neki lijekovi se koriste u razvoju akutnog tromboflebitisa i pomažu u smirivanju upalnog procesa, ali proširene vene ne nestaju iz njih. Zahvaljujući pravoj reklami, šamanski proizvodi s pijavicama stekli su veliku popularnost u narodu, ali nemaju nikakav odnos prema lijekovima, pa čak ni pijavicama, i nema smisla očekivati od njih.

Lijekovi protiv krvnih ugrušaka u proširenim venama

Česta komplikacija proširenih vena je tromboflebitis, osobito tijekom trudnoće i nakon poroda. Provjereni lijek za prevenciju krvnih ugrušaka je kiseli glikozaminoglikan niske molekularne mase koji sadrži sumpor. Za sprječavanje tromboflebitisa nakon liječenja proširenih vena, tablete se koriste u klinikama. Uzimaju se 7 dana nakon laserske ili radiofrekventne intervencije.

Kompresijske čarape za proširene vene

Kompresijske čarape nedvojbeno su jedno od najučinkovitijih sredstava za liječenje venskog edema i smanjenje stupnja kronične venske insuficijencije. Izumljene prije više od 100 godina, nakon što su stekle ogromnu popularnost u 20. , a još više u 21. stoljeću, kompresijske čarape i čarape postale su sastavni dio liječenja kod flebologa. To je zbog učinaka koje ima:

• poboljšanje venskog i limfnog odljeva iz donjih ekstremiteta,
• poboljšanje mikrocirkulacije,
• usporavanje napredovanja bolesti,
• prevencija komplikacija proširenih vena (varikotromboflebitis, trofički poremećaji),
• prevencija duboke venske tromboze.

Kako koristiti kompresijske čarape

Dakle, ako imate proširene vene i planirate ih liječiti, onda ćete tijekom liječenja nesumnjivo koristiti kompresijske čarape nekoliko dana ili nekoliko mjeseci (pojedinačno). Ako su vam stopala natečena pred kraj dana nakon posla i patite od sindroma teških nogu, možete koristiti kompresijske čarape i tijekom dana kako biste izbjegli ove simptome navečer. Ako imate komplikacije neliječenih proširenih vena – trofične čireve ili tromboflebitis – svakako ćete koristiti i kompresiju za poboljšanje stanja nogu i smanjenje neugodnih simptoma.

Činjenica je da poboljšavajući venski odljev, kompresijske čarape rade svaku sekundu nošenja na poboljšanje povrata venske krvi iz nogu, što nedvojbeno nije lako za vene ugrožene bolešću i protiv zakona univerzalne gravitacije. Kompresijska pletenina može se sa sigurnošću nazvati jednim od genijalnih izuma čovječanstva, ali da bi radila za vas, mora biti ispunjeno nekoliko uvjeta:

1. Kompresijska pletenina odabire se pojedinačno (prema standardima). Glavni zahtjev je usklađenost s anatomskim profilom uda i, stoga, stvaranje ispravnog gradijenta tlaka.
2. Pletenu odjeću odabire liječnik (flebolog) pojedinačno. Medicinski proizvodi označeni su u mm Hg, a dijele se na klase kompresije 1, 2, 3, 4. Svaka kompresijska klasa odgovara određenom tlaku. U različitim stadijima proširenih vena ili kronične venske insuficijencije koristi se odgovarajuća klasa kompresije. Zato samo liječnik ima pravo propisati i odabrati prave kompresijske čarape - uzimajući u obzir prirodu patologije i prema individualnim standardima.
3. Trebao bi biti medicinski, a ne pletenina za mršavljenje. Samo provjerene marke s RAL certifikatom.

Kada vam treba pletenina za proširene vene?

• korekcija sindroma "teških nogu": smanjenje težine, edema, poboljšanje kvalitete života;
• tijekom liječenja s flebologom: nakon operacije ili tijekom razdoblja koje je propisao stručnjak;
• usporiti napredovanje proširenih vena;
• za liječenje komplikacija proširenih vena (varikotromboflebitis).

Nužna komponenta svakog liječenja proširenih vena i kronične venske insuficijencije je medicinska elastična kompresija. Zahvaljujući kompresijskoj terapiji moguće je potpuno ukloniti otekline, težinu u nogama i stvoriti uvjete za bilo kakvu radikalnu terapiju proširenih vena. Moderna medicinska pletenina ima visok terapeutski učinak i izvrsna estetska svojstva.

Usporedne karakteristike elastičnih zavoja i kompresijskih čarapa

Elastični zavoji	Terapeutski dres
Stvaranje potrebnog pritiska određeno je tehnikom i vještinom previjanja liječnika ili pacijenta	Profil obrade i razina tlaka specificirana tijekom proizvodnje u skladu s kompresijskom klasom
Potreba za liječničkim sudjelovanjem u nametanju zavoja ili u edukaciji pacijenata	Sudjelovanje liječnika ograničeno je na odabir klase kompresije i vrste proizvoda
Poteškoće u pružanju kompresije i fiksacije na bedru	Omogućuje učinkovitu kompresiju i fiksaciju na bedru
Koristi se za nestandardni oblik udova	S nestandardnim oblikom ekstremiteta moguća je prilagodba
Svakodnevno pranje uzrokuje brzo trošenje zavoja	Za održavanje svojstava kompresije potrebno je svakodnevno pranje
Potrebno je zamijeniti nakon nekoliko pranja	Zajamčeno očuvanje svojstava kompresije 6 mjeseci
Moguća kršenja ravnoteže vode i temperature kože	Porozno vezivanje osigurava normalnu temperaturu i ravnotežu vode kože
Niska estetska svojstva, pružaju udobnost i udobnost	Visoka estetska svojstva, praktičnost i udobnost u korištenju

Vježbe i sport za proširene vene

Power sportovi za proširene vene i atletika mogući su nakon eliminacije varikoznog sindroma ili u kompresijskim čarapama 2-3 klase kompresije. Moderno liječenje može vratiti noge s proširenim venama u normalu, čime se uklanjaju sva ograničenja.

Predstavljamo vam kompleks terapijskih i preventivnih vježbi koje su razvili vodeći stručnjaci. Njegova redovita provedba pomoći će smanjiti manifestacije venske insuficijencije u donjim ekstremitetima, usporiti napredovanje bolesti i smanjiti rizik od komplikacija opasnih po život.

1. Iskrcavanje vena nogu. Dišući duboko i ravnomjerno, lezite zatvorenih očiju, opustite se. Istovremeno stavite nekoliko jastuka pod noge tako da budu podignute pod kutom od 15-20 °
2. Vježbanje na biciklu. Ležeći na leđima i ravnomjerno dišući, zamislite da pedalirate bicikl.
3. Vježba se sastoji od nekoliko dijelova, izvodi se polako i glatko. Ležeći na leđima s ispruženim nogama, duboko udahnite. Izdišući, savijte desnu nogu, približujući koljeno prsima. Udišući, ispravite nogu okomito prema gore. Izdišući, spustite ga. Ponovite ovu vježbu naizmjenično za svaku nogu.
4. Ležeći na leđima, ruke uz tijelo, podignite noge okomito prema gore. Rotirajte obje noge istovremeno prema unutra, a zatim prema van.
5. Naizmjence savijajte i razgibajte stopala u skočnom zglobu naprijed i natrag.
6. Naizmjenično savijajte i razgibajte nožne prste.
7. Stanite u položaj: noge zajedno, ruke uz torzo. Nakon dubokog udaha, polako se podignite na prste, izdišući, vratite se u početni položaj.
8. Hodanje u mjestu bez podizanja čarapa s poda.
9. Vertikalne škare. Ležeći na leđima, ruke uz tijelo, ravnomjerno dišući, naizmjenično prekrižite noge, izmjenjujući ih.
10. Ležeći na leđima, savijte koljena bez podizanja stopala od poda. Stavite ruke na bokove. Polako udišući, podignite glavu i trup. Istovremeno, ruke klize na koljena. Polako izdišući, vratite se u početni položaj.
11. Ležeći na leđima, ruke uz tijelo, noge pod kutom od 15-20 °, držite mali jastuk između stopala. Polako udišući, savijte se u struku, otkinuvši stražnjicu od madraca. Polako izdišući, vratite se u početni položaj.
12. Ležeći na leđima, ruke uz tijelo, savijte koljena, držeći stopala na podu. Polako izdišući, uvucite trbuh. Polako udišući, napuhnite trbuh.
13. Ležeći na leđima, noge podignute pod kutom od 15-20 °. Savijte desnu nogu, približujući koljeno prsima. Istodobno, čvrsto stegnite stopalo rukama. Polako ispravite nogu. Ruke, čvrsto stežući nogu, klize duž potkoljenice do razine koljena. Polako spustite nogu, ruke klize preko bedra. Vježba se ponavlja za drugu nogu.
14. Stojeći, stopala spojena, ruke uz tijelo, polako udišući, povucite ramena unatrag, polako izdišući, opustite ramena i nagnite glavu naprijed.
15. Kontrastni tuš na nogama. Naizmjenično tvrdi mlaz tople i hladne vode. 5-10 minuta za svaku nogu.